Stomac
Ulcerul peptic cronic
Ulcerul peptic cronic este o pierdere de substanta profunda ce depaseste musculara mucoasei (cel putin) si penetreaza musculara proprie a stomacului (frecvent). Este produsa de actiunea secretiei clorhidro-peptice gastrice. In peste 95 % din cazuri este localizat la nivelul stomacului si portiunii proximale a duodenului. Mai rar, poate afecta esofagul (in caz de esofag Barrett), diverticul Meckel (cu heterotopie de mucoasa gastrica), pe versantul intestinal al unei anastomoze gastro-jejunale sau in intestinul subtire (in sindromul Zollinger-Ellison).
Sectiune transversala prin baza unui ulcer peptic cronic. Pierdere de substanta profunda ce patrunde pina in musculara proprie a stomacului. Baza ulcerului este fin granulara. In perioada de activitate, baza ulcerului are 4 straturi : exudat fibrino-leucocitar, necroza fibrinoida, tesut de granulatie si fibroza. In grosimea acestui strat, frecvent apar vase cu endarterita obliteranta nespecifica (foto - dreapta jos), care prin efectul ischemiant la nivelul mucoasei, intretin evolutia ulcerului. Versantii ulcerului (taiati drept) sunt constituiti din mucoasa cu aspecte de gastrita cronica. (Hematoxilina-eozina, ob. x4)
Ulcerul peptic cronic (detaliu)
In perioada de activitate, baza ulcerului are 4 straturi :
- exudat fibrino-leucocitar (catre lumen)
- necroza fibrinoida (galbena in coloratia tricromica van Gieson sau eozinofila in coloratia hematoxilina-eozina)
- tesut de granulatie tanar (vezi Capitolul Repararea conjunctiva - Tesutul de granulatie)
- tesutul fibros matur (fibre de colagen - rosii pe coloratia van Gieson si intens eozinofile/roz pe coloratia Hematoxilina-eozina) ce se intinde si sub marginile ulcerului determinind retractia mucoasei cu aparitia pliurilor convergente catre baza ulcerului. In acest strat pot exista vase trombozate sau cu endarterita obliteranta nespecifica. (tricromic van Gieson, ob. x10)
s-soft