Ateroscleroza coronariana - Placa fibrolipidica
Ateroscleroza este o boala a arterelor mari elastice (aorta, iliace) si a arterelor musculare (coronare, cerebrale, femurale, poplitee) avind ca leziune de baza ateromul (placa fibrolipidica). Acesta este o placa supradenivelata ce se dezvolta in interiorul intimei, subendotelial, avind un miez lipidic (colesterol liber si esteri de colesterol) acoperit de fibre de colagen. Determina diminuarea lumenului arterei. Secundar, tunica medie este subtiata prin compresiune.
Initial, placile sunt izolate, dar in timp se inmultesc, cresc in dimensiuni si conflueaza putind deveni circumferentiale.
In arterele medii, primul efect este cel ocluziv (ischemie acuta si cronica); in arterele mari, primul efect este cel distructiv (anevrisme, rupturi).
In ateroscleroza exista 6 tipuri de leziuni :
- punctele lipidice
- striurile lipidice
- placile lipidice
- placile fibroase
- placile fibro-lipidice
- placile complicate (calcificate, fisurate/ulcerate, trombozate, cu hemoragie in placa)
Placa fibrolipidica este prototipul leziunii aterosclerotice. Este localizata in intima, determinind ingrosarea acesteia, ingustarea lumenului si comprimarea tunicii medii (musculare). Placa fibroasa cu centru ateromatos (foto - dreapta) este constituita din 3 componente in proportii variate :
- celule (fibre musculare netede migrate din tunica medie, macrofage migrate din lumenul arterei, leucocite)
- matricea conjunctiva extracelulara (colagen, fibre elastice, proteoglicani)
- lipide (depozite intra si extracelulare). Subendotelial se formeaza un strat fibros bogat in colagen
Miezul ateromatos contine lipide neutre, cristale de colesterol, macrofage spumoase, fibrina, saruri de calciu, iar in periferia placii - tesut fibros cu vase capilare de neoformatie. (Hematoxilina-eozina, ob. x4)
s-soft